骨科微创新技术石门县首例膝关节单髁置换

中科荣膺公益中国 http://m.39.net/news/a_6055941.html

近日，医院骨一科为一名严重膝关节骨关节炎患者成功实施石门县首例膝关节单髁置换微创技术，帮助患者快速恢复正常生活。

65岁的石阿姨，5年前出现右侧膝关节疼痛，尤其上下楼时疼痛明显。

近2个月来，症状加重，影响行走，蹲起困难，行药物等多种保守治疗效果不好。

医院找到骨一科李际才主任就诊，经X光检查诊断为右膝关节骨性关节炎并收住院。

入院后经过进一步检查，发现患者右膝关节病变严重部位主要在内侧间室，轻度内翻畸形，前后交叉韧带及内侧副韧带功能尚好，适合行膝关节内侧单髁置换术。

经过与患者及家属反复沟通，做好充分术前准备后，医院关节外科吴松教授指导下，骨一科主任李际才主任医师、刘胜喆、彭奇主治医师成功为石阿姨实施了右膝内侧活动平台单髁置换术（UKA）。

手术仅作约8cm的小切口，不到60分钟即顺利完成，出血仅约50ml。

术中只对关节软骨磨损严重的内侧间室进行置换，保留了膝关节其它间室及所有韧带功能。

术后第二天，石阿姨就开始下地活动了。

什么是单髁置换手术？

李际才主任医师介绍，膝关节骨性关节炎是中老年人膝关节疼痛的常见疾病。

其主要病理变化为关节软骨退变、磨损、碎裂、剥脱，软骨下骨硬化/囊变，并继发骨质增生及滑膜炎、关节积液等，导致膝关节疼痛、畸形及活动受限。

目前，对于中老年膝关节骨关节炎常根据病变的严重程度采用“阶梯治疗”。

对于轻中度的患者，采用适度锻炼、减轻体重、理疗、药物、关节内注射玻璃酸钠或富血小板血浆（PRP）等保守治疗，而对于严重的患者则需采取膝关节置换手术，也就是人们常说的“换膝盖”。通常“换膝盖”是指全膝关节置换术。

全膝关节置换术需行整个股骨远端和胫骨近端表面截骨，并切除内外侧半月板，前/后交叉韧带，创伤较大、出血较多、恢复较慢。

因此，此手术适合膝关节病变重、范围广、畸形重、骨缺损及韧带功能差等情况。

单髁置换术是一种微创人工关节修复手术，即“哪里坏了补哪里”，术中仅切除病变一侧损坏的软骨和少量的软骨下骨，完整地保留了前后交叉韧带及对侧半月板，最大限度的保留了患者的本体感觉和关节功能。

因而患者术后感觉更接近于“自己的正常关节”，因此又被称为膝关节置换中的“补牙”技术。如果全膝置换术是“换膝盖”的话，那么单髁置换术就是“只换一小部分膝盖”。

单髁置换术比全膝置换术有何优点？

同全膝关节置换术相比，单髁置换术具有一般微创手术的特有优势，如切口小、切除骨质少、植入物少、出血少、手术时间短、术后恢复快、关节功能更好的优点，且能降低术后发生深静脉栓塞、肺栓塞及感染等并发症的风险。

由于手术保留了正常的韧带、软骨等自体结构，患者术后本体感觉更好，经过康复训练后，关节活动范围可接近正常。

所以，单髁置换术作为保膝手术的一种重要方式，近几年越来越受到患者的青睐。

目前单髁人工关节自国家医保集采政策实施后，已由几万元降至八千多元，且纳入医保报销范围，极大的减轻了患者的经济负担。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：医院骨一科刘胜喆