精准微创,让患者驶上加速康复路

编者按医学泰斗裘法祖曾说过，“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医。”医者，不仅需要高超的技艺，还需要包容万物的心。无论是抢救室中的争分夺秒，亦或是无影灯下的小心翼翼；无论是诊室中的一丝不苟，亦或是病房中的日夜陪伴……总有那么一刻，他们会让你动容。为让市民了解最真实的医生，烟台医院共同推出“芝医传记”系列报道，旨在通过真实的话语，描绘医生不一样的人生经历。本期受访专家为我院骨科李尚仲主任。

微创关节镜手术余例、人工全髋关节置换术余例、人工全膝关节置换术余例、关节翻修手术80余例……医院骨科李尚仲主任来说，手术，不仅仅是自己的工作，更是一件件完美的“艺术品”。

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用实力说话，急患者之所急

人到晚年，因身体机能衰退，意外总是随影而行。跌倒，是老年人最常见的意外，加上我国骨质疏松的高发生率，髋部骨折就成了老年人当中较为常见的一种疾病。

??一文看懂骨质疏松，何为“骨健康”生活方式

年的一天，81岁的杜女士起床后不慎摔倒在地，家人立即拨打“”急救电话，把老医院。经仔细检查后发现，老人诊断为“左股骨颈骨折”。

“老年人发生髋部骨折后，若不及时手术，往往需要长期卧床，不可避免地发生肺部感染、深静脉血栓形成、泌尿系统感染或褥疮等并发症，严重者可危及生命。”为避免上述情况，同时考虑到老人高龄，合并多种基础疾病，在多学科会诊之后，李尚仲主任决定为她进行侧卧位直接前方入路（以下简称DAA）髋关节置换术。“

DAA是近年来复兴并逐渐在欧美等发达国家非常流行的人工髋关节置换入路。医院的关节置换中心已有使用，医院开展相对较少。

“DAA入路脱位发生率极低，是真正的微创人工全髋关节置换入路。”李尚仲主任介绍，作为目前比较流行的微创全髋关节置换术，其技术核心是不损伤任何肌肉、从肌肉间隙进入关节进行髋关节置换术。与传统的后外侧入路相比，DAA不仅切口更小，术中出血少，更重要的是对关节周围的肌肉做到了近乎完美的保护，因此患者术后疼痛更轻、功能恢复更快，住院时间缩短，从而节省患者费用。目前李尚仲主任团队采用的侧卧位DAA入路不依赖特殊假体及特殊器械，使用普通全髋关节假体和器械就可以顺利完成，从而能达到术后快速康复的目的。

然而，在得知老人要接受手术治疗后，其家人都表现的很犹豫，担心老人在手术过程中发生意外，也怕老人术后不能活动。针对家属的疑虑，李尚仲主任充分展现了自己的专业性，设身处地地为家属分析老人实际情况和手术的必要性，最终彻底打消了家属的后顾之忧。

为全面保障老人手术安全，手术期间，在医院心内科及麻醉科团队密切配合下，李尚仲主任仅用时30分钟就顺利完成手术。由于手术更加精准微创，术后第二天杜女士即可坐起，并进行患肢活动锻炼。数日后，即可下床行走。

李尚仲主任在手术

“人工髋关节置换手术已有百余年的历史，经过多年临床应用及改进，已经具有了良好稳定的术后效果。而DAA手术不仅避免了髋关节肌肉组织的损伤，更减轻了患者术后的疼痛，降低了术后脱位风险，减轻了术后活动限制，更符合当下倡导的加速康复理念，提高了患者的满意度，让‘伤筋动骨一百天’成为历史。”李尚仲主任说。

日常术后查房

更多典型案例 　　骨科按关节、脊柱、创伤三个专业方向发展，以微创手术和腔镜(关节镜、椎间孔镜)技术为特色。

关节专业：主要诊疗股骨头坏死、股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良（DDH）、膝关节骨性关节炎、髋膝关节创伤性关节炎、膝关节韧带损伤、半月板、软骨损伤、盘状半月板撕裂、滑膜炎、游离体形成、髌骨习惯性脱位、肩关节撞击症、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、以及全身骨关节系统其他各种运动损伤疾病。可开展人工全髋、全膝关节置换术及翻修术、微创全髋关节置换术、膝关节单髁置换术、股骨头置换术、肩关节置换术等手术；关节镜下膝关节滑膜清理、半月板修整、缝合术、盘状半月板成形术、交叉韧带重建术、游离体取出术、“微骨折”术、肩峰成形术、冈上肌腱止点钙化灶清理术、肩袖修补术、Bankart损伤修补术、踝关节清理术、距骨坏死、囊肿清理软骨移植术等手术，创伤小，出血少，恢复快，费用低。在烟台市区率先开展具有保膝理念的胫骨高位截骨术（HTO）治疗膝关节骨关节炎，取得了满意的疗效，深获广大市民的认可。

脊柱专业：主要治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳等。重点开展腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下微创手术及经皮射频等特色技术。针对颈椎病患者可开展颈椎前路减压内固定术、后路单开门及双开门减压内固定术。腰椎管狭窄症及腰椎滑脱患者可以开展以PLIF及TLIF技术为代表的开放手术。胸、腰椎骨折的病人可行开放及经皮椎弓根钉内固定技术、经皮椎体成形（PKP及PVP）术等微创手术。颈肩腰腿痛的病人还使用物理治疗仪、微波等保守治疗方法，尤其适合老年病人、不适宜手术者，可明显缓解症状。

创伤专业：主要诊疗四肢、骨盆骨折、脊柱骨折、老年髋部骨折、儿童骨折等骨科伤病。开展四肢骨折微创（MIPPO）治疗和复杂骨盆骨折的手术治疗。尤其儿童骨折均采用手法复位石膏外固定或者微创手术治疗，创伤小，痛苦少，愈合快，效果满意。老年人髋部骨折可采取微创内固定术及关节置换术，减少患者卧床时间，降低并发症，改善患者生活质量，延长患者预期寿命。

在显微手外可领域，可开展断指（肢）再植、游离或带蒂皮瓣修复软组织缺损、手指再造等手术，具有手术成活率高，供区隐蔽、功能及感觉恢复好，外形美观等优势。

骨科技术特色：

1、膝关节骨性关节炎患者根据病情严重程度采取分级治疗，如药物、功能锻炼、关节镜微创手术、单髁置换、全膝关节置换术等，并率先开展胫骨高位截骨术（HTO）进行保膝治疗。

2、早期股骨头坏死的保髋治疗，晚期股骨头坏死、髋关节创伤性关节炎、髋关节发育不良（DDH）的微创全髋关节置换术，手术技术娴熟，创伤小、出血少、恢复快，术后当天即可下床行走。

3、关节镜下治疗膝关节退行性疾病：关节镜下诊断及治疗膝、肩、踝关节疾患，包括半月板、软骨、韧带损伤，肩袖损伤、肩关节脱位，踝关节骨性关节炎、距骨病变以及关节外疾病的微创治疗，创伤小、痛苦低、出血少、恢复快、费用节省、伤口美观。

4、椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症：该技术具有局部麻醉，减少麻醉并发症，手术创伤小，只有7mm皮肤切口，不影响脊柱稳定性，手术时间短、康复快等优点，与传统手术比恢复快、复发率低。

5、四肢骨折的微创治疗：采用LISS系统锁定钢板固定或者髓内固定及外固定技术，减少骨折创伤，最大限度保护骨折血运，促进骨折早期愈合。老年股骨转子间骨折采用闭合牵引复位微创PFNA内固定，卧床时间短、恢复快。

6、老年性骨质疏松压缩性椎体骨折:采用经皮椎体成形术（PKP及PVP)技术，微创局麻手术，术后疼痛即刻消失，24小时即可下床活动，技术成熟，疗效显著。

7、断指再植及皮瓣修复手术，成活率高、供区隐蔽、功能及感觉恢复好，外观美观等优势。

　　我院骨科将以最精湛的医疗技术、最专业的护理康复服务以及最温馨的诊疗环境服于广大市民。并致力于把骨科打造成技术特色突出、服务质量一流、诊疗水平先进的特色专科。

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来源：大众网·海报新闻

记者：姚辉通讯员：张敏

编辑：对外联络宣传办公室

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乘车路线：

1.乘3路、7路、15路、16路、23路、27路、43路、58路、82路至“医院”站下；

2.乘41路、52路、70路至“中医世家药品超市”站下，向北过红绿灯50米即到。

医院门口禁止左转时间：7:00-8:6:30-18:30

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