骨性关节炎与您息息相关

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据我所知，现在膝盖不舒服的人还真不少，尤其是上了年纪的人，常常都会抱怨膝盖给他们带来的疼痛。今天我们请医院骨二科区文欢主任和大家聊聊膝关节的话题。区主任，膝关节炎是怎么回事呢？我们在生活中怎么发现它呢？

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨蜕变、磨损、骨质增生而引起膝关节疼痛、畸形、活动受限的一种慢性骨关节疾病，又称为膝关节增生性关节炎、退行性骨关节炎及膝关节骨性关节病等。它是一种与年龄息息相关的退行性病变，常在中年以后发病，且发病率会随着年龄的增长而上升。膝关节骨性关节炎可单膝发病，也可双膝发病，通常表现为以下三大症状：

一、关节疼痛、肿胀。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重。疼痛常与天气变化有关，晚期可出现持续性疼痛或夜间疼痛。

二、关节僵硬。当晨起、久坐或久站后变动位置时，关节僵硬感明显。慢慢活动之后，症状有所减轻。

三、关节活动受限。当病情逐渐加重，关节的僵硬时间便会延长，活动受限，甚至在活动关节时，能听到“吱嘎”的摩擦音。如果出现以上症状，很有可能是膝关节骨性关节炎，医院拍X光片确诊、治疗。病情严重的话，会导致关节内翻、外翻畸形或O型腿，甚至致残。

医院有一种很有效的治疗膝关节炎的手术，就是把腓骨取掉，骨头取掉了，关节病却好了，这是真的吗？

医生：是的。相对于传统的手术方法，腓骨截骨术则是一种新型手术，就是将小腿腓骨上端去掉约1.5厘米，让腿部两根骨头承受的压力发生改变，以此来实现缓解患者疼痛的目的。这种手术小而安全，能更好地让患者免除置换膝关节沉重的经济负担和心理压力。自去年11月以来，这种手术在医院已做了30多例，治愈率达到90%以上。

截掉一节腓骨是否会影响人体机能呢？这是应该很多患者关心的问题。还有，是不是所有的患者都可以做这样的手术呢？

医生：腓骨截骨术的时间很短，仅需15分钟，而且切口小，风险小，一般患者术后24小时就可以活动了。腓骨是人体的骨库，是全身唯一一根不会骨质疏松的骨头。当身体其他部位需要骨头了，就可以来拿它补上。距离踝关节6厘米以上，都不会对行走和负重有影响。我们建议符合以下四类标准的患者选择此类手术：一是成年人；二是临床表现以内侧间室病变为主：膝关节内侧间隙变窄（X线显示）、膝关节内侧间隙疼痛为主要症状（可为活动性疼痛、静息痛，或指压痛）、膝关节内侧间隙软骨存在破坏（MRI显示）；三是负重位X光片下肢力线测量存在膝内翻畸形；四是保守治疗无效，又没达到人工关节置换指征者。不过，腓骨截骨术并非人人适宜。以下情形不适宜这种手术：膝关节外翻畸形伴外侧间隙狭窄、疼痛；类风湿性关节炎、化脓性关节炎等关节疾病；有外伤史，膝关节主要韧带存在损伤或断裂；结核性、血友病性膝关节炎患者。需要提醒的是，并非进行了腓骨截骨术就万事大吉。为避免复发，还是要尽量避免跳广场舞、跑步、爬山等剧烈运动，因为，这些运动会使关节的负重为正常的4—5倍，加重了关节面之间的磨损，从而加重病情。

骨伤科二区区文欢副主任医师骨二科主任

　　中国医师协会骨科医师分会骨折外固定工作组委员，广东省中西医结合运动医学专业委员会委员。

　　从事骨科临床工作15年，致力于开展微创骨科及人工关节外科工作，在肩、肘、髋、膝、踝关节的疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。擅长人工髋、膝关节置换术；髋部骨折微创内固定术；关节镜术；四肢关节复杂创伤微创手术；擅长骨性关节炎、骨坏死、股骨头缺血性坏死、各种关节炎、骨肿瘤、骨与关节结核、骨髓炎、运动创伤等疾病的诊断与治疗。近年师从我国矫形大师秦泗河教授、在应用Ilizarov技术矫正重度马蹄内外翻足、跟行足及四肢畸形方面有一定的造诣。在江门地区率先开展腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎，疗效显著。

出诊时间：周一、四下午

出诊地点：门诊二楼（）

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