培恩青年医生第天第四章局部注射疗
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临床技术操作规范
疼痛学分册
内容提要
本书系国家卫生部委托中华医学会组织全国著名专家集体编写的权威性技术操作规范之一。全书分11章,系统介绍了疼痛的各种测量与评估方法,诊断检查方法,神经阻滞疗法,局部注射疗法,推拿手法治疗,针灸疗法,物理因子治疗,心理治疗外科手术治疗,以及分娩镇痛、自控镇痛、静脉镇痛、吸入镇痛、胶原酶溶解疗法等各种镇痛、止痛方法的适应证、禁忌证、操作方法、术后处理,并发症及其防治,注意事项等,本书内容科学、技术实用,可操作性、指导性强,是规范各类镇痛医疗技术操作的重要指导专著,适于各临床学科医技人员学习使用。
宜
学习
懒惰
忌
第四章局部注射疗法
第四节下肢关节注射
一、髋关节注射(上)
(1)髋关节退行性关节炎,强直性髋关节炎,痛风性髋关节炎。
(2)髋部滑膜炎,包括股骨头大粗隆滑膜炎,髂耻滑膜炎,坐骨结节滑膜炎。
(3)髋关节痛、刨伤后髋关节痛。
(1)髋部感染,败血症或出血倾向的患者。
(2)反复进行两次以上的注射症状无明显改善者。
(1)仰卧位或俯卧位。
(2)先取仰卧位,自股骨大转子前方,沿股骨颈方向,以45°角徐徐进针,针贴近骨面,待针尖接近关节外缘处,将针尖略微翘起,与关节囊面平行刺入1.5cm左右,不进入关节腔,回抽无血或关节液,即可注药,亦可做扇形浸润,然后将针退出。再取俯卧位,在大转子后方、转子间嵴处进针,沿股骨颈方向插入后关节囊层,回抽无血后,可进行药物注射。注射药量10~15ml。
在做髓关节囊注射之前,如先做髋关节周围软组织及肌肉组织注射治疗,则疗效更佳。
(1)操作必须在严格无菌情况下进行,防止关节腔内感染。
(2)对疑有关节结核的患者按寒性脓肿穿刺法进行。
(3)注意勿伤及血管神经,应反复回抽注射器,避免将药液误注入血管内。
(4)避免将激素类荮物注入关节腔内,以免损害软骨蛋白多糖。
(5)髋关节囊接受腰骶神经丛、闭孔神经及股神经的关节支支配,注入时应做扇形浸润注射或辅以其他注射方法;
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