数字化技术在肩关节周围穿刺中的应用

数字化设计结合3D打印个性化经皮导板在肩关节周围穿刺中的初步应用

本文原载于《中华创伤骨科杂志》年第1期

肩关节作为人体上肢与躯干连接的重要关节，因其解剖结构复杂、周围重要结构多、活动量大，容易出现包括骨关节炎、类风湿关节炎、肩袖损伤及肩关节周围骨质破坏等多种原因导致的肩关节疼痛及功能障碍，误诊、误治率和致残率均很高。临床上肩关节穿刺抽液化验检查注药治疗及肩关节周围骨质穿刺活检，是肩关节伤病诊治的重要手段。而肩关节穿刺，尤其是后方“软区”穿刺由于周围重要结构多、无明显骨性标志、操作窗口小、解剖变异多，学习曲线较长，容易出现反复多次穿刺、无法穿刺甚至病变播散等情况。近年来，随着数字化技术的飞速发展，使肩关节穿刺广泛应用于骨科多种疾患的诊治中…，得设计制作经皮导板成为可能，并可望为肩关节穿刺的精确化、安全化、个性化提供支持。本研究采用数字化设计结合3D打印技术个性定制经皮肩关节穿刺导板并将其应用于肩关节周围穿刺，旨在探讨其可行性。

资料与方法

一、肩关节薄层CT的数字化三维重建

选取需要行肩关节穿刺的9例（9侧肩关节）患者（患者知情同意诊治方式，并签署知情同意书），男4例，女5例；年龄39~62岁，平均56.8岁。其中4例选白年5月18日至8月19日上海交通医院骨科（包括）例肱骨近端骨质破坏患者）；5例选自年8月20日至10月15医院骨科。左侧3例，右侧6例；关节腔8例，肱骨近端1例；滑膜炎3例，骨关节炎4例，骨关节炎合并肩袖损伤1例，肱骨近端骨肿瘤1例。2家医院分别使用飞利浦公司和西门子公司的64排螺旋CT沿人体横断面以层厚分别为1.00mm和0.75mm对肩关节进行逐层的薄层扫描，获得Di







































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