滑膜炎其实不用抽积液，这种康复方法更有

现在，智能手机都有计量步数的装置，走了多少步还可以在朋友圈里晒步数。自从有了这项功能，大家对于健走这个运动似乎更热衷了！

但是，门诊因关节疼痛就诊人数明显增多。有人关节肿胀，有人关节外形无明显异常。X光片也没发现问题。最后经核磁检查发现关节腔积液，滑膜水肿。医生诊断“滑膜炎”

现在我们来分享两个这样的案例。

案例分享1案例一

汪先生，主诉膝盖疼痛两年余。

两年前汪先生在旅游时，左脚不慎踏入泥坑。当时只觉得被“蹩”了一下，并未放在心上。回来后又连续打了三次篮球，之后左膝疼痛加重。断断续续做过针灸按摩，但效果并不好。

经过查体发现，汪先生左侧股四头肌、腘绳肌明显萎缩，习惯用右腿发力下蹲时，膝盖无法超过90度，双侧髌骨关节弹响，右侧较左侧明显。

2案例二

幼儿园工作的方老师能歌善舞。然而某一天，她发现自己无法完成下蹲，也不能抱着小朋友跳舞。上下楼梯时更是膝痛难忍。

在查体中发现，方老师下蹲时右侧踝关节只能背屈一点，臀部歪向左侧，无法超过90°。上楼梯时只能抓着栏杆一步步挪上去。

这两个案例中的汪医院诊断为膝关节滑膜炎，建议抽积液注射玻璃酸钠进行保守治疗，实在不行考虑关节置换。这种方案对于正值事业上升期的汪先生和方老师来说，是很难接受的。

膝关节滑膜炎

首先，什么是膝关节滑膜炎呢？

膝关节滑膜炎是以膝关节的肿胀、疼痛、积液、功能受限等为主要症状的非细菌性炎症，分为急性与慢性。

膝关节急性受伤、慢性劳损都是滑膜炎的重要成因，根本原因是关节内的异常结构（如骨折断口、游离的软骨碎片等）、错误的动作模式（膝盖内扣等）、不良的生物力结构（如臀肌无力导致的髌骨外移等）等原因造成的。

上下楼梯时膝痛加剧则主要反映出臀大肌、腰大肌和股四头肌的问题。

臀大肌这块重要的攀登肌，和腰大肌这块屈髋肌协同负责上楼梯动作；下楼梯时的伸膝动作则主要由股四头肌负责。

至于下蹲时臀部外展，则是与踝关节和小腿三头肌有关。所谓“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，找到真正的原因后，治疗也就变得顺理成章，效果自然也就出来了。

膝关节周围肌肉处理

对于膝关节滑膜炎的处理，是选择调整膝关节附近肌肉失衡和改变整个下肢生物力线，真正从「根源」上矫正出现关节磨损、炎症和积液的原因。下肢生物力线恢复正常，积液也就自然消失了。

如何治疗？

轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，必要时支具辅助。

中药外敷配合针炙理疗：

舒筋活血,消肿止痛,活血散淤，减少渗出，促进关节液吸收，缓解关节僵硬、水肿、疼痛症状。

预防

(1)避免关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止组织损伤。直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收。

(2)关节内骨折时，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。

(3)控制体重，减轻关节的压力和磨损程度。避免受凉，注意保暖。

(4)积极治疗膝关节其它问题，如：关节周围韧带损伤，髌骨软化症，骨关节炎等。

此外，日常还可以通过以下几个动作预防和保护膝关节。每个动作10次，换边进行后为一组，坚持每天每组最少一次。

1双手双膝盖撑地，左手与右脚同时伸直成一直线

（注意：膝关节下应放置软垫予以充分保护）。

2站立，双手伸直平行，两脚成丁字步，一脚向前抬起3仰卧，双脚伸直交叉压向上身，双手轻扶小腿，头部抬起4侧卧，双手支撑上半身，一脚紧贴地面，一脚尽量抬起5双手双膝盖撑地，一脚抬起向后蹬6双手双脚尖撑地，一脚抬起向后做蹬腿动作7一脚抬起，大腿上身平行，小腿向大腿贴近8站立侧身双手举起，弓步后脚抬高同时两手弯曲向腰两侧

张浩

医院康复科主任

曾多次到山东医院（省康）、医院进修，医院医院、医院进修学习，擅长脑卒中、脑出血、臂丛神经损伤、截瘫、颈肩腰腿疼等病人的康复治疗，从事针灸、康复治疗数十年。

专家

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