围观这位教授每天教患者锻炼膝盖

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膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨变性破坏、骨质增生及滑膜炎症为特征的慢性关节病。

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它是导致老年人慢性疼痛、残疾和生活质量下降的主要原因，是一种常见的关节炎。

常见于中老年人、重体力劳动者、需长期站立者、运动员和肥胖者。

KOA的治疗主要包括康复治疗、药物治疗和手术治疗等，其中康复治疗因其安全、无创、效果较好等原因成为骨关节炎治疗的重要方法。

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疼痛是一种主观的感觉和情感体验，关节疼痛和压痛是KOA患者最为常见的临床表现，是导致残疾的主要原因。

骨关节炎相关的疼痛通常与活动水平有关，考虑体力活动水平的疼痛评定更能反映患者症状的严重程度。

对KOA患者关节疼痛原因的探寻有助于疼痛的治疗。

普遍认为导致患者疼痛的主要原因包括关节损伤、关节炎症和个体因素等。

临床上常出现患者的放射学检查结果和疼痛程度不一致，神经病理性疼痛被认为是导致这一现象产生的重要原因之一。

神经病理性疼痛被定义为由于损伤和疾病影响到躯体感觉系统所致的疼痛。

因此鉴别KOA患者是否存在神经病理性疼痛非常重要，这有助于为这些患者提供常规疼痛治疗之外的其他治疗选择。

关节疼痛和活动能力下降可以导致膝关节周围肌肉萎缩。

KOA患者伸肌群(股四头肌)和屈肌群(腘绳肌)力量减弱，导致膝关节稳定性下降，加速关节病变的发展。

方斌教授在门诊时也特别交代病人注重每日的肌肉锻炼，方法如下：背靠墙壁，双腿分开与肩同宽，缓慢下蹲直至大腿与地面平行，坚持锻炼，能有效改善膝骨关节炎患者的功能状况。

KOA患者由于肌肉力量下降、疼痛、本体感觉降低等原因导致平衡功能下降，进而导致跌倒风险增加。

此外，KOA患者由于疼痛和关节功能障碍，容易表现出异常步态。

KOA患者行走时易出现膝关节内翻步态，并可因行走时疼痛出现“疼痛步态”，步行速度减慢也是KOA患者步态的一个重要特征。

膝骨关节炎是老年人最常见的关节退行性疾病，严重影响患者的功能和生活质量。

康复治疗因其安全、无创、效果较好等原因成为骨关节炎治疗的一种重要方法。

因此，在药物治疗或手术治疗之外，应注重康复治疗对膝骨关节炎患者的症状和关节功能改善、生活质量的提高的影响。

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文/杨兴富

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五骨科团队

团队介绍：

广州中医院五骨科骨肿瘤科源自骨伤中心，经过袁浩、何伟、樊粤光等教授的发展，在方斌教授的主要负责下，目前已发展成为系统规范的骨与软组织肿瘤诊治中心，率先在广东省内开展3D打印假体、肿瘤型关节、自体骨灭活再植、异体骨联合肿瘤假体保肢、射频消融、微波灭活及冷冻消融等技术在肿瘤保肢手术中的应用，并取得了良好的临床效果。

儿童骨科团队以临床实际问题为导向，中西医结合治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死、发育性髋关节脱位。在儿童骨病、关节创伤等方面积累了丰富的经验，收治0-14岁的儿童骨病患者。

骨伤中心团队

五骨科团队

何伟

主任医师

教授，博士研究生导师

广东省名中医，广东省名中医工作学术指导老师，广东省首批名中医师承项目指导老师，享受国务院特殊津贴。现任广州中医院副院长，广州中医药大学国家重点学科中医骨伤科学学科带头人，中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会委员，中国医师协会骨科分会骨循环与骨坏死专业委员会副主任委员；中华中医药学会骨伤科分会常委、中国中医药研究促进会骨伤科分会骨肿瘤专业委员会主任委员、中国康复医学会修复与重建专业委员会骨坏死分会副主任委员等。

门诊时间：周一下午、周四上午

方斌

五骨科主任医师

医学博士，教授，硕导

先后师从于著名骨坏死专家袁浩教授、何伟教授学习股骨头坏死及其它髋、膝关节病诊治；师从于我国著名的骨与软组织肿瘤专家郭卫教授（亚洲太平洋地区骨与软组织肿瘤协会主席、世界保肢协会主席）学习骨与软组织肿瘤的诊治。

中国中医药促进会骨科专业委员会骨肿瘤学组常务副主任委员；中国医学健康促进会骨肿瘤分会委员；全国抗癌协会肉瘤专业委员会四肢肉瘤学组委员；广东省中西医结合学会关节病专业委员会骨肿瘤学组常务主任委员；广东省医师协会骨肿瘤专业委员会常委；广东省医学会骨科分会骨肿瘤学组委员。

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单位：广州中医院五骨科