滑膜炎到底是个什么鬼
2018-4-1 来源：不详 浏览次数：次门诊上经常接医院确诊为“滑膜炎”的病人，上来直接问我该怎么治。我常常都要费一番功夫去解释这个“滑膜炎”是怎样一回事，需要做一些相应的检查才能确定它的病因是什么。
在此，我要着重强调：“滑膜炎”不是一个完整的病名！滑膜炎是多种疾病在滑膜组织方面的某些临床表现。表现为滑膜组织充血、水肿,导致关节肿胀，疼痛，活动受限等临床症状。举个例子，假如有人问你中午吃的啥，你不可能仅仅说“饭”，你通常会说“米”，或者“面”，或者其他的具体内容。滑膜炎就类似于“饭”的概念，是一类总称，而发病原因明确以后，我们就可以说明是哪一种滑膜炎了，也就是“饭”的具体内容。因此我们就诊的最重要的一项就是通过检查，判断究竟是属于哪一种原因引起的滑膜炎。
滑膜炎常见的原因有哪些？
我们可以把滑膜炎简单地分成两种：创伤性和非创伤性。创伤性滑膜炎就是有明确的跌打损伤病史，容易鉴别。非创伤性滑膜炎的原因就多了，比如常见的有感染性（细菌、结核）、风湿性、退行性等。还有其他一些特殊类型，比如色素绒毛结节性、血友病性等等。每一种滑膜炎的临床表现都差不多，往往需要通过检查和化验来确定病因。
滑膜炎的常见检查方法有哪些？
实验室检查方面主要是血液化验，常规项目包括血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O抗体、类风湿因子等，如果怀疑风湿免疫类疾病，还需要进一步检查AKA、CCP、抗核抗体、免疫球蛋白、补体等项目。还有一种重要的检查方法就是关节穿刺术。可以通过分析穿刺液的性状、组分等判断滑膜炎的原因。简单地类型可以通过穿刺针完成，复杂的可能还需要关节镜探查。
放射学检查重点推荐核磁共振。不再赘述它的具体原理，只说它的优势：无辐射危害，并且除了观察骨骼，还可以观察周围肌肉、滑膜、韧带等软组织。
最近比较流行的检查方法是关节超声。超声的优势在于完全无辐射，价格低廉，并且可以观察到早期的滑膜炎，鉴别不同类型的滑膜炎，还可以直观的观察积液的量、滑膜肿胀的情况、关节软骨受损情况等。
滑膜炎有哪些常见的类型？
儿童型滑膜炎主要是髋关节滑膜炎。有单纯性的滑膜炎，表现为疼痛，不敢屈髋活动，跛行，但常可跛行玩耍。主要是患儿多有蹦、跳、跑等剧烈活动史，多无外伤史，多数起病缓慢，经制动处理或者药物治疗可以自行缓解，无进一步关节损害。而有一部分严重的病情则可能造成骨骺缺血性坏死，这种滑膜炎的治疗难度较大，往往需采用中西医结合的方法，限制活动加上药物治疗，定期复查。
风湿性滑膜炎：顾名思义由于风湿疾病所引起，主要包括类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、结缔组织病等。每一种疾病都有不同的临床特点。比如类风湿关节炎常见于女性，表现为多关节、对称性小关节炎，晨僵明显，类风湿因子阳性；强直性脊柱炎多见于中青年男性，伴有腰背部僵硬疼痛于休息后不改善、HLA-B27化验阳性、骶髂关节炎等；痛风多表现为尿酸升高、疼痛剧烈、多有饮酒史、局部红肿热痛等。专业的风湿科医生都可以做出鉴别。骨关节炎，又称退行性关节炎、骨质增生，多见于中老年人，表现为疼痛、僵硬、活动受限、关节变形等。
感染性关节炎：多由于致病菌感染引起，包括结核性的，影像学和实验室检查往往能够确诊。
得了滑膜炎怎么办？
滑膜炎病人一般不建议运动，最好患病的关节严格休息，待滑膜炎消退后再逐渐恢复正常活动和运动。对反复发生滑膜炎的患者一般建议：1）避免长期剧烈活动该关节。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发创伤性滑膜炎的基本原因之一，易导致滑膜炎的复发。2）患有膝关节滑膜炎的患者，建议减少上下楼梯的次数，少爬坡登山。避免过度半蹲或全蹲，配合饮食控制促使体重减轻，对预防滑膜炎的复发有重要意义。3）过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。如关节肿痛不缓解，医院就诊。
医院风湿病二科，采用中西医结合的方法，辨病与辨证相结合，中药口服加外敷、中医定向透药疗法、熏洗、牵引、磁热等治疗,局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。
医院（医院）
风湿病二简介
科室概况：风湿病二科现开放病床29张，拥有主任医师1人，硕士4人，博士1人。以百年平乐正骨学术思想为依托，运用中医理论对风湿病进行辨病辨证，采用中西医结合、内外兼治、微创重建、重视个体的方法进行治疗，不仅能有效缓解病人关节肿胀、疼痛等症状，还能做到防治关节结构破坏，保护及恢复关节的功能。
检验项目：能够检测ANA、ENA、CCP、AKA、APF、GPI、抗RA33抗体、ANCA、HLA-B27等风湿病相关检验项目30余项。
病种收治：主要收治类风湿关节炎、强直性脊柱炎（以及其他脊柱关节炎）、骨关节炎、痛风、各种滑膜炎、幼年特发性关节炎、反应性关节炎、红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、结缔组织病、风湿性多肌痛、软骨炎、纤维肌痛综合征、产后风湿症等风湿免疫类疾病。
特色治疗：主要有生物治疗，超声波，磁疗，中药辨证熏洗，中频离子导入，针灸针刀，督灸火罐，按摩牵引，超声引导下的微创治疗，关节腔灌洗等。
专科制剂：我科自行研制的顽痹通、顽痹清、顽痹乐、顽痹康等纯中药系列方，疗效显著。
科室荣誉：风湿病二科隶属风湿病诊疗中心。中心为医院重点专科，河南省强直性脊柱炎中西医结合研究治疗中心，河南省中医药管理局中医重点专科，国家中医药管理局中医重点专科，国家卫生部重点学科，国家新药临床研究基地，中华中医药学会认定的“全国优秀中医健康俱乐部”。同时是中华中医药学会常委单位、洛阳市中西医结合风湿病学会主委单位、郑州市中西医结合风湿病学会主委单位。
科室-（护办）-（医办）
