篮球运动员膝关节疼痛运动康复病例分享

头上白癜风能治疗好吗 https://m-mip.39.net/man/mipso_4621608.html

作者：医院康复中心

审稿：医院康复中心

1

主观资料

1、基本信息：

姓名：李XX性别：女年龄：12岁

身高：cm体重：61kg专项：篮球

训练时间：1年专项外训练内容：暂无

2、主诉：右侧膝关节疼痛3周，脊柱侧弯6年余。

3、疼痛描述：

（1）部位：右侧膝关节髌腱下方，膝关节内侧（大概为鹅足肌腱）；

（2）深度：中层

（3）性质：酸疼，刺痛

（4）疼痛时间：上楼梯时

（5）初次出现情况：不记得

（6）加重因素：上楼梯（支撑相）

（7）缓解因素：休息（非负重位）

4、现病史：运动员双侧膝关节疼痛，持续3周，训练后膝关节疼痛、肿胀加重。

5、既往史：体健

2

客观资料

1、影像学资料：

髌上囊水肿、半月板内侧后角挤压

2、姿势观察：

3、功能评估:

4、专科评估：

（1）疼痛NRS评分：3分

（2）特殊检查：

内容

左

右

髂骨

旋后

旋前

双下肢本体感觉

左侧（+）

右侧（++）

SFMA上肢模式2

左侧（DN）

右侧（FN）

SFMA高举深蹲

DN

核心肌力测试

（+）

浮髌实验

（+）

（3）肌肉长度测试：双侧髋关节内旋肌肌肉长度缩短

（4）触诊：右侧膝关节周围及局部温度增高

5、器械评估（器械评估结果见下表）

（1）D-wall数字强的评估

（2）等速肌力测试

（3）量化评估结果

3

评估及分析

1、通过主客观资料，临床推理导致症状的原因可能为：

（1）生长发育过快：通过运动员主诉、病史、既往史分析患者生长发育过快导致身体结构与功能出现不平衡。

（2）足部旋前、膝外翻、胸椎后凸、骨盆旋转：通过静态姿势观察，运动员存在一些姿势的异常。

（3）核心力量较差、髋内旋肌紧张、髋外旋肌无力：通过姿势、动作、肌力、等速等评估，运动员核心肌力较差，髋部稳定性不足。

2、结果分析，产生功能障碍和症状的原因为：

（1）肌肉失衡；（2）核心力量不足

3、诊断：

（1）临床诊断：慢性创伤性滑膜炎、鹅足滑囊炎。

（2）康复诊断：不能良好姿势打篮球。

4

康复计划

1、康复疗程

2个疗程，1个月为一个疗程；

2、治疗频率

（1）40-60min/次，3-5次/周；

（2）治疗计划安排：

3、治疗目标（1个月）：

右侧膝关节NRS:0分

4、第一疗程（年9月16日-10月16日）措施：

和运动员主教练、体能训练师进行交流，目标措施达成一致

5

第一疗程治疗措施实施

1、髋关节剪刀式MET

操作方法：操作者用肩顶住患者一侧大腿，嘱患者用30％左右的力对抗肩，同时操作者用腿压住患者对侧大腿嘱向上发力，保持7-10秒。

治疗目的：矫正右侧髂骨旋前左侧髂骨旋后

操作注意事项：患者用力不必过大，30%力操作5次即可，每次完后保持在该角度并可适当加大角度。

训练处方：五次

2、髋关节内旋肌MET

操作方法：操作者一手放在患者脚跟处，另一手在膝关节处，嘱患者足跟处向外侧用30%力顶手，保持10秒

治疗目的：增加双侧髋关节外旋灵活性

操作注意事项：操作过程中不应有疼痛，保持均匀呼吸。

训练处方：五次

3、死虫式

操作方法：躺于垫上，手臂伸直举起，与地面呈90°，屈膝抬腿，大腿与地面呈90°，让腰部压紧地面。

治疗目的：腹横肌肌力训练

操作注意事项：保持身体平衡，不要晃动，保持均匀呼吸。

训练处方：30秒/组，5组

4、仰卧肘触膝

操作方法：屈髋屈膝腰背向心收紧坐于垫上，双肘于大腿对抗用力，保持坐稳。

治疗目的：增加腹内外斜肌肌力

操作注意事项：运动过程中应保持核心收紧，均匀呼吸，可适当给与外力。

训练处方：30秒/组，3组

5、侧卧内收肌训练

操作方法：左侧卧于垫上，右腿向前伸出，左腿向上抬起。左右交替进行。

治疗目的：增加双侧内收肌肌力

操作注意事项：运动过程中应保持膝伸直，快起慢放。

训练处方：20秒/组，3组

6、屈腿卷腹

操作方法：下肢屈膝屈髋放于垫上，下颌回收靠近胸骨，使肩胛下缘抬离垫子，双手伸直触膝。

治疗目的：增加上腹肌肌力。

操作注意事项：保持呼吸均匀。

训练处方：20个/组，3组

7、屈膝侧桥

操作方法：下肢屈膝90°放于垫上，肩臀膝在一条直线上抬起骨盆。

治疗目的：增加腰方肌肌力。

操作注意事项：观察脊柱是否呈直线，切勿上侧躯干下凹成曲线。

训练处方：30秒/组，5组

8、单侧臀桥

操作方法：仰卧在垫上，左单腿屈曲右腿伸直保持，脚踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线。交替进行。

治疗目的：增加双侧臀大肌肌力

操作注意事项：臀部应有强烈的收缩挤压感。

训练处方：30秒/组，3组

第一阶段训练视频

6

外籍专家查房

1、膝关节检查：

（1）左侧膝关节半月板：（+）；问题相对较小，需要时间修复

（2）右侧膝关节：浮髌试验（-）；水肿出现在关节囊外，由于髌骨滑动摩擦导致一些炎性物质；

2、呼吸评估：

（1）腹式呼吸，膈肌力量差；

（2）呼吸时胸廓无横向扩张；

3、肿胀难以消除和频繁出现的原因：

（1）评估后发现患者的循环系统较差；

（2）由于膈肌张力以及以上的循环不畅导致下颌发育未完善；如果想解决肿胀的问题必须处理循环系统的阀门（膈肌,乳糜池），从而增加循环。

（3）由于患者年纪较小，有充分的时间进行自我修复，所建议休息消肿不参与专项训练。

（4）需要训练左侧的本体感觉，因为左侧踝关节扭伤导致重心转移。

7

第一疗程治疗后的评估

1、特殊检查对比：

日期

9.16

10.16（1个月）

评估项目

左侧

右侧

左侧

右侧

单腿平衡测试

+（晃动明显，可坚持8s）

++（晃动明显，不可维持）

+晃动，维持10s

+晃动，维持10s

高举深蹲

DN足部旋前，膝内扣

足部旋前，膝内扣好转

髋关节内收、内旋肌长度测试

短缩

短缩

短缩

短缩

外展、外旋肌肌力测试

4级

4+级

5级

5级

Q角

++

+

++

+

髂骨测试

旋前

旋后

正常

正常

双下肢不等长

-2cm

----

正常

正常

脊柱侧弯

向左侧侧弯（c型，软组织型的），俯卧位侧弯减小

好转（无测量仪器）

核心稳定性测试

三点支撑，不能保持

三点支撑可保持（两点支撑可保持10s）

2、局部前后对比：

治疗前（9月16日)治疗后（10月26日）

3、动作评估对比：

治疗前（9月16日）治疗后（10月26日）

8

第二阶段训练计划

1、目标（一个月）：

（1）核磁复查水肿消失

（2）完成深蹲30秒/5组后局部不出现水肿

（3）等速肌力测试，增加膝关节周围肌肉肌力。

2、第二疗程治疗措施：

9

第二阶段部分措施展示

1、名称：坐位核心稳定训练

目的：提高核心稳定、三角肌肌力

训练处方：10次/组，3组

2、名称：侧跨步

目的：提高髋关节稳定性、增加臀中肌肌力

训练处方：左右各10个/组，5组

3、名称：跪姿核心训练

目的：增加平衡性

训练处方：20秒/组，3组

4、名称：屈膝前倾训练

目的：增加腘绳肌肌力和离心控制

训练处方：20个/组，3组

5、名称：弹力带抗组静蹲

目的：提高股四头肌肌力

训练处方：20秒/个，10个

6、名称：跪姿股四头肌牵伸

目的：拉伸股四头肌

训练处方：10秒/个，10个

7、名称：投球专项训练

操作：站在瑜伽垫上训练投球

目的：促进专项训练，提高成绩

8、其他训练：

10

第二疗程治疗后评估

11

第三疗程计划

1、目标（1个月）：

（1）进一步加强核心训练；

（2）逐步恢复专项训练，提高运动成绩。

2、第三疗程治疗措施：

12

第三疗程治疗措施实施

1、名称：空蹬自行车

目的：提高核心稳定、下肢正确运动模式输入、股四头肌肌力

训练处方：30秒/组，5组

2、名称：俄罗斯转体

目的：提高核心稳定性

训练处方：20个/组，5组

3、名称：弓箭步

目的：提高下肢稳定性、股四头肌肌力

训练处方：左右各10个/组，5组

4、名称：静蹲

目的：提高股四头肌肌力

训练处方：20秒/个，10个

第三疗程训练视频

病例小结

1、一般评估过程包括姿势评估、动作功能评估、徒手肌力测试等都是通过治疗师的手、眼以及以往的治疗经验来做出主观性较大评估，导致评估结果精准性降低、以及不能准确判断治疗效果。但是此次评估加入了一些器械等量化评估方法，大大增加了评估的准确性。

2、一个完整的、成功的康复治疗案例往往包括详细的主观资料收集、客观资料收集、评估、治疗计划、再评估的过程。只有这样才能达到我们所期望的治疗效果、患者满意的期望目标以及个人专业知识快速成长。3、康复治疗所包括的治疗手段是多方面、综合性的：物理因子治疗、手法治疗、运动治疗、辅助器具、患者教育。针对性选择综合治疗方案，才能达到我们所期望的结果，临床中我们往往偏向于物理因子治疗和手法治疗，对于运动治疗等往往不足，从而导致良好的治疗效果不能维持，反复发作。4、此次的治疗是通过症状-癥象入手，而不是从诊断入手。不同的患者，诊断结果相同，其主诉、症状、功能缺损及表现不同；患者不同，职业不同，所期望的康复目标和针对康复措施不同。因此治疗方法需要通过主诉、症状、康复目标、问题所引导。

第七期呼吸功能康复精华实操班（连云港站）又开课啦！治疗师必备专业技术分享，热爱学习的你赶快来报名吧！点击下方链接，了解课程详情！

↓

第七期呼吸功能康复精华实操班（连云港站）

总编：医院康复中心

魏婧术康诊所

排版编辑：医院

原创作品，未经允许，请勿转载！

部分素材源自网络，如有侵权，请与后台联系删除

▼往期精彩回顾▼赛艇运动员膝关节疼痛治疗的案例分享一例外踝扭伤运动员的康复病例分享专项运动热身，您做对了吗？肩胛骨功能障碍的评估与训练肘管综合征有新定义啦，看看你out了没？

来自于全国各地的优秀治疗师们，基于对康复的热爱汇聚于此，为康复的发展携手前行：

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇