荆州二医为患者带来福音骨关节手术迈入
2017-6-14 来源：不详 浏览次数：次关节对于我们来说很重要，因为如果人的关节出了问题，痛苦是难以替代的。有资料统计，我国约有1亿患者承受着各种关节疾病的困扰，并且有相当多的患者没有得到正规有效的治疗。医院骨一科主任刘朝阳告诉记者，以前，骨科医生对于膝关节疾病的治疗，还徘徊在“卧床休养”和“开放式手术”两者之间，随着关节镜技术推广，上世纪80年代初，该院引进关节镜系统，开始了骨科微创应用。
刘朝阳说，关节镜使骨科医生摆脱了肉眼观察、操作困难的局面，可以说“第三只眼”。通过关节镜，医生可以仔细观察关节内的情况，直接准确发现病变的部位。关节镜具有放大效应，关节切开后比肉眼观察更加准确，在发现病变之后，可以立即在关节镜监视下进行手术解决病灶。
1“肩周炎”久治不愈关节镜揭开真相★“肩膀还痛吗？动一动，看看恢复得怎么样。”近日，刘朝阳在门诊询问复诊患者小陈的病情。3个月前，他在该科接受了关节镜治疗。按照医生给出的指令，小陈灵活地动了动右肩，示意恢复良好。
小陈热爱运动，一次打完羽毛球后，他开始时常感觉右肩疼痛、抬不起肩膀，后来发展到夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧。医院检查，都当作“肩周炎”治疗，曾做过手法推拿、理疗、封闭等，但仍不见好转。最后，他来到荆州二医骨一科就诊，经过核磁共振及体格检查，医生考虑他患上的并不是肩周炎，而是肩袖损伤。
骨一科专家团队会诊
入院治疗后，刘朝阳通过肩关节镜技术发现小陈右侧肩袖破裂，术中即完成了关节镜下行肩袖修补缝合术。在患者的肩关节上仅通过几个5毫米的切口，刘主任便使用关节镜完成了肩袖的缝合修补。术后患者疼痛明显减轻，康复出院。在该科医护人员指导下，小陈经过3个月左右康复锻炼，活动能力已逐渐恢复伤前日常水平。“再过3个月，我又可以到球场上挥汗如雨了。”小陈对荆州二医骨一科医护人员的感激之情溢于言表。
刘朝阳告诉记者，肩袖是围绕肩关节，止于大、小结节的一组肌肉及其腱性部分的统称，形成一个袖套样结构，对肩关节的活动及稳定起到重要的作用。对于喜欢运动的年轻人，肩袖容易在肩峰下撞击，剧烈运动又加大了急性撕裂的可能；而大部分普通的中老年人，肩膀在天长日久的活动中，肩袖也会发生退变，某个轻微的外伤就会出现肩袖撕裂。所以，肩袖损伤是肩关节疼痛最常见的原因，而不是所谓的“肩周炎”。
★2微创小手术解决关节大问题★据刘朝阳介绍，关节镜是通过体表约米粒大小的切口，将关节镜置入关节腔内，与关节镜相连的摄像系统将关节内图像在电视屏幕上显示，医生可以通过电视屏幕直接看到患者关节腔内的病情，由此可以作出正确的诊断。同时，还可通过另一切口将关节镜配备的先进电动操作系统放入关节，在关节镜的直接监视下行切割、修整、打磨、刨削等操作，以达到治疗的目的。
创伤小、恢复快是关节镜的优势。“就拿我们常见膝关节手术来说，传统的开放手术方案创伤大，患者术后需要卧床休息2周至3周才能逐渐练习活动。并且术后膝部还会残留下永久性的疤痕，部分患者还会出现膝关节屈伸活动受限、疼痛。”刘朝阳说,关节镜手术则避免了开放式手术的弊端，按照该院目前引进的全套关节镜手术系统，在给患者实施手术后，关节功能几乎不受影响，术后两三天即可下地行走，并且术后几乎无手术疤痕。
值得注意的是，术后功能康复训练对于患者来说是非常重要的。在荆州二医骨一科，患者在手术后需要配合详细的功能康复训练，用来保证术后两三天就能下床活动，出院前就能行走自如。关节镜手术的开展，在很大程度上减少了一些术后并发症的发生率，能够有效提高患者生活质量。
★3诊治结合精准打击骨关节疾病★据介绍，关节镜手术可分别应用于诊断和治疗相关疾病。它还有一个最为突出的优点，就是在检查疾病的同时，可以采取相应的治疗。此外，一次关节镜术可同时治疗多种疾病。“关节镜手术可以解决几乎全身所有关节的大部分创伤和疾病。它的适应症宽、禁忌症少，适用于关节内的各种各样病变。如身体条件差不能进行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。”刘朝阳介绍。
目前，荆州二医骨一科已成功开展膝、肩、髋、踝、腕等五大关节40余种关节镜手术，尤其在交叉韧带个体化解剖重建、肩袖修补、肩峰成形、肩关节不稳、多韧带重建、半月板修复、髋关节镜手术等方面技术成熟。
关节镜在应用于诊断方面，可进行如非感染性关节炎的鉴别；了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态；分析慢性滑膜炎的病因；肩袖破裂的部位；关节滑膜活检等。
手术前，刘朝阳主任（右）定位患部
在治疗方面，对关节的一些病变，可在镜视下用特殊器械进行手术。如膝关节半月板的切除、缝合及盘状软骨成形；交叉韧带损伤后的修复或重建；各种疾病的滑膜病变的处理；骨关节炎的清理；化脓性关节炎的关节清创与冲洗；关节内游离体取出；关节结核的病灶清除；肩关节脱位、肩关节不稳；髋关节骨性关节炎的处理；腕管综合征的松解术以及在关节外的应用等。
“目前来说，我们的关节镜技术已经相当成熟，但是我们没有止步，每年都会选医院学习先进理念，回来后应用在临床上，让更多的患者受益。我们对骨关节疾病的诊疗正向着专业化、现代化、精细化方向迈进。”刘朝阳主任说。
★记者：匡奕君宗璇特约记者熊细平通讯员罗艳三步教你置顶晚报君