关于滑膜炎,您该知道的事

一典型病例

患者，女，45岁，因“反复左膝疼痛1周”就诊，1周前曾有进行街舞练习，有反复膝关节屈伸活动，第二日便出现左侧膝关节酸痛、肿胀，屈伸活动受限，曾自行口服止痛药，效果不理想，为此来我科就诊。经刘主任查体后考虑为“膝关节滑膜炎”，膝关节正侧位片显示退行性变，B超显示左侧膝关节滑膜增生、肥厚，关节积炎。

今天小编为您介绍一下滑膜炎和我科的治疗方法。

二什么是滑膜

要弄清楚滑膜炎，先要简单了解一下滑膜。

完整的关节由以下几个要素组成：

骨、软骨（骨表面）、滑膜、关节囊（以及肌肉、韧带）等组织组成。

在关节，骨与骨之间有一定的间隙，被关节囊所包绕，形成一个密闭的关节腔。滑膜是附着在关节腔内壁的一种软组织（滑膜就相当于关节腔的墙壁），通过分泌滑液以润滑、保护关节软骨。

三什么是滑膜炎

顾名思义，所谓滑膜炎就是人体的滑膜组织发生了炎症。

既然滑膜存在于关节腔里面，理论上讲，人体任何一个滑膜关节都能发生滑膜炎，但是临床最为常见的是膝关节滑膜炎，其次是髋关节和踝关节滑膜炎。

大致可分为感染性和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状，诊断容易，可被治愈，在此便不赘述了。

今天要讲的是无菌性滑膜炎，此为疼痛科、理疗科常见的关节疾病，不仅常见，而且迁延不愈、极易反复。

无菌性滑膜炎，顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。既然无菌，就不需要抗生素治疗！请各位牢记！

四滑膜炎有哪些表现

请注意！！！滑膜炎并没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生。

就年轻人而言，发病前多有大量运动情况，尤其是运动中发生撞击、扭转，表现为：关节疼痛、肿胀、活动困难、局部皮肤升高等。

就老年人而言，则以慢性滑膜炎主，表现为：关节疼痛、肿胀显著，活动时明显，并有咯吱咯吱弹响声。

就小儿而言，滑膜炎大多发生在髋关节，表现为：疼痛在坐卧、运动、走路时发作，伴有跛行，家长们应注意，小儿滑膜炎可在感冒后一段时期内发作，这可以为各位家长提供一些思路。

五滑膜炎是由哪些原因引起的

关节外伤，软骨退变与骨质增生，短时间内大量运动，尤其是长时间不运动的人，更容易出现这种情况，这也是近些年来滑膜炎发病的主要原因。

六我科是如何治疗滑膜炎的

毫无疑问，大多数滑膜炎可以治愈。

我科治疗滑膜炎（无菌性）大体有以下三种：

1.药物治疗

目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主，如乐松、扶他林，主要分为口服与外用两大类。二者作用机理相近，可以缓解疼痛。

2.抽取关节腔积液

可以有效减轻关节腔压力，从而改善关节胀痛和活动受限，适用于关节腔积液量较大的患者。

3.关节腔注射疗法

我科进行关节腔注射，是在以往封闭的基础上，严格控制消炎镇痛药的用量，同时结合三氧的消炎作用，同时作用于发炎的关节内面，这是我科治疗滑膜炎的主要手段，往往立竿见影，并且没有副作用，对于关节间隙狭窄的患者，我科会根据病情需要，注射玻璃酸钠注射以增加关节内的润滑。

此外，对于急性损伤引起的滑膜炎，需要2-3周的关节制动，同时注意保暖，这对滑膜炎的预后至关重要。

七滑膜炎的预防

其实大家更关心还是预防方法，与其等到得病后再去治疗，不如采取有效预防以避免发生。

1.适当运动，避免关节过度活动，适当运动关节，可增加关节腔内的压力，因为只有靠“挤压’关节液才能够进入软骨，对其进行滋养、润滑，但是剧烈的活动，特别是双下肢的剧烈运动，会加速关节的磨损，长时间、过度、剧烈的运动是诱发滑膜损伤的基本原因之一。

2.控制体重，体重过重会使关节软骨压力不均，加速磨损，诱发滑膜炎，将体重维持在正常范围，可减轻关节压力，从而减少磨损，有效预防关节滑膜炎。。3.避免受凉，受凉后会导致关节病变，这一点没学过医的人也是十分清楚的。

4.合理膳食，适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的实物，可减缓骨组织的衰老进程。

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